Categories: 未分類

慢性腎臟病整合照顧

發稿日期:114年5月22日

根據健保資料庫統計,台灣洗腎人口比例高居全球首位,其中超過九成的末期腎病患者,其病因源自慢性病變,尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病,使得疾病控制難度大增,所需藥物類別繁多,照護需求也日趨複雜。

面對DKD帶來的多重挑戰,單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出,糖尿病腎病變的治療,必須走出傳統單科診治的框架,邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此,和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」,整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力,提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。

糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物,包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥,每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高,患者也易對長期服藥產生疑慮,進而影響治療成效,許多人甚至質疑:「吃這麼多藥,不會更傷腎嗎?」

為改善此困境,院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」,針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整,並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時,營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形,設計個別化飲食建議,在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時,確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況,確保患者獲得持續性照護。

陳永泰指出,過去十年間,糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB),近年則新增SGLT2抑制劑(如:dapagliflozin、empagliflozin)與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑(如:finerenone)等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實,能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,甚至降低心血管事件風險,為患者帶來嶄新的治療契機。

不過,這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化,尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者,更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例:73歲女性糖尿病腎病變患者,蛋白尿達每日8公克,在評估後自費使用非類固醇MRA治療,三個月內蛋白尿顯著下降五成,療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥,導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入,營養師調整鉀攝取,最終穩定血鉀,使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見,顯示新藥療效穩定與否,需建立在團隊照護與患者配合之上。

儘管治療工具日益進步,糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀,患者常忽略追蹤與治療,等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時,往往已進入中晚期。陳永泰強調,及早發現與介入,是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護,從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持,才能真正延緩病程進展,維持患者生活品質。

糖尿病腎病變的治療,不只是腎臟科醫師的責任,更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式,方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡,提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務,更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴,攜手抵禦腎功能惡化,實現更好的治療成果與生活品質。

leo

Share
Published by
leo

Recent Posts

頒發臺北市國小組市長獎 蔣萬安:以好奇與熱情迎向世界

15日上午才頒完特教學校、高職及市立大學組的市長獎,臺北市長蔣萬安下午馬不停蹄,緊接著出席國小組的市長獎頒獎典禮。他恭喜所有得獎同學獲得臺北市學生最高榮譽——市長獎,並勉勵大家持續懷抱好奇與熱情,勇敢迎向世界,發光發熱。蔣萬安表示,非常開心今天能與大家一同見證這重要時刻,看見同學們又長大了一些,即將邁入國中階段,相信大家此刻的心情一定是既期待又緊張。他由衷恭喜所有獲獎同學,這份榮耀得來不易,是多年努力與付出的成果,也是對自己最好的肯定。他說:「拿到臺北市最高的學生榮譽——市長獎,真的非常值得驕傲!」蔣萬安也提到,今天除了是喜悅的時刻,更是充滿感謝的一天。他看到許多爸爸媽媽與家人特地前來,一同參與典禮,陪伴孩子迎接榮耀時刻。他感性表示:「請大家一定要記得感謝在你們身邊默默支持、陪伴的爸爸媽媽、老師與同學,因為有他們的鼓勵與付出,才能有今天的你們。」現場也響起熱烈掌聲,向所有辛苦的家人與師長致敬。最後,蔣萬安以輝達(NVIDIA)執行長黃仁勳的一句話勉勵孩子們:「不要害怕去做你熱愛的事,因為熱愛會讓你所向無敵。」他期許所有同學在人生道路上,始終保有好奇心與熱情,勇敢追夢,不畏挑戰。他也祝福大家未來無可限量,繼續發光發熱。典禮最後拍照時,蔣萬安親切地對同學們喊話:「今天你們是主角,不管要我比大愛心、小愛心、Y2K pose,甚至要我公主抱,通通沒問題!放馬過來,我一定全力配合!」果然,同學們聽進了萬安叔叔的喊話,立馬有得獎同學把萬安叔叔揹起來,嗨爆全場,笑聲不斷。

16 hours ago

頒發北市特教學校、高職及市立大學市長獎 蔣萬安勉勵學子勇敢追夢、熱情無敵

臺北市長蔣萬安今(15)日上午前往大安高工,出席臺北市公私立各級學校113學年度畢業生市長獎頒獎典禮,親自頒發獎項,表揚特教學校、高職及市立大學的優秀畢業生。典禮現場氣氛熱烈溫馨,蔣市長勉勵得獎同學勇敢追尋熱愛,熱情無敵,並感謝家長與師長一路上的支持與陪伴。典禮開始前,媒體笑問他上週頒獎時被學生公主抱,是否擔心同學們的「口味越來越重」?蔣萬安笑著回應:「放馬過來!」強調同學才是主角,他全力配合、絕無問題。蔣萬安表示,市長獎是臺北市學生在學業與品格表現上的最高榮譽。他首先恭喜所有得獎同學,並引用NVIDIA執行長黃仁勳的名言:「不要害怕去做你們熱愛的事,因為熱愛會讓你們無敵」,鼓勵同學們在人生旅程中勇敢逐夢、堅持熱情、發揮所長。他也特別感謝所有到場陪同的家長與師長,肯定他們多年來默默的付出與陪伴。「有你們的陪伴,孩子才有今天的成就,這一切都來得不容易。」蔣市長真摯地說,全場隨即響起熱烈掌聲,向每一位在背後付出的教育者與家人致上最高敬意。蔣市長也熱情與學生互動,笑說不論是比愛心、比YA、Y2K,甚至是要公主抱,任何創意合影,他都會全力配合,務求讓每一位得獎同學都能留下難忘回憶。他強調:「今天你們才是主角,盡情享受這一刻!」最後,蔣萬安也祝福所有得獎同學前程似錦、未來無可限量。

16 hours ago

追尋卓越 夢想無限-蔣萬安市長頒發市長獎予優秀傑出的483位大學、特教學校與高職學生及1,196位國小學生

臺北市政府教育局新聞稿     請轉交文教記者 業務單位:臺北市政府教育局國小教育科 林侑融科長 2720-8889轉6374      臺北市政府教育局技職教育科 陳秉熙科長 2720-8889轉6348 新聞連絡:臺北市政府教育局秘書室      余品瑩督學 0930-936-532【發稿日期:114年6月15日】 【主題:追尋卓越 夢想無限-蔣萬安市長頒發市長獎予優秀傑出的483位大學、特教學校與高職學生及1,196位國小學生】【臺北報導】臺北市立大學、特教學校、公私立高職與國小113學年度畢業市長獎頒獎典禮於114年6月15日(星期日)假大安高工活動中心舉行。上午登場為臺北市立大學、特教學校、公私立高職組,下午為公私立國小組。今年的主題為「追尋卓越,夢想無限」,期盼同學抱持善念初心,勇敢追夢,將夢想轉化為行動,用努力勾勒未來,也為臺北注入更多活力與希望。臺北市蔣萬安市長及教育局湯志民局長亦親臨頒獎典禮會場勉勵得獎學生,並由市長親自頒獎與得獎者合影留念。 本學年度計有483位臺北市立大學、特教學校、公私立高職學生、1196位國小學生榮獲市長獎,這些學生都是在求學歷程中認真負責、樂觀進取,在學業、才藝或服務學習上有優異表現,足以成為其他學生的典範及楷模。獲獎同學們以卓越表現、良善品格,奠定厚實穩固的基礎,成就一段令人感動敬佩的學習歷程。   南港高工呂印承同學,自國中即展現技藝潛力,進入南港高工後持續投入冷凍空調科選手訓練,歷經分區賽、全國賽與工科技藝競賽,分別獲得第三、第二及第一名佳績,並考取2張乙級與3張丙級證照,於113學年度獲選全國技藝教育績優人員,展現堅定目標與努力成果。大安高工鄭宥紘同學,在全國技能競賽中榮獲行動應用開發金牌,並於工業類技藝競賽電腦軟體設計職種奪得金手獎第一名,他非常感謝師長的指導與鼓勵,認為這份榮耀是努力與實力的見證。同校簡暐翰同學也於電腦機械製圖工科賽榮獲金手獎,並在校內專題競賽中取得第二名佳績,憑藉專業技能與堅毅精神獲得傑出市長獎。 西園國小許有真同學熱愛踢毽,在她眼中毽子上下飛舞,像一隻美麗的蝴蝶,恣意展現活力,盡情追逐夢想。她歷經刻苦練習與訓練,在全國中正盃、臺北市青年盃、教育盃等各項比賽中佳績連連,近期更是通過民俗運動訪問團的甄選,將代表臺北市前往海外交流。具有語言天份的她,在聲聲不息母語情—親子說故事、閩南語情境式演說、校內語文競賽多次獲獎,品行亦受到師長及同學的讚揚,足為同學的楷模。 不受年齡限制,學習永無止境的西松國小夜補校李金標爺爺,憑著對學習的熱愛,在國語、音樂、社會等課程都全心投入,同時勇於接受挑戰,克服害羞,朗讀比賽成績優異,他時時抱持著「讓今天的自己比昨天的自己更好」的信念,展現出持續進步的決心與毅力,欣喜榮獲市長獎的同時,也印證熱愛學習的心永遠不老。 每一位榮獲市長獎的同學,都是努力不懈、積極進取的最佳典範。學業、品格、服務、領導與多元發展有卓越的表現。這份榮耀不僅屬於他們個人,也屬於一路陪伴他們成長的家人、老師與同儕。市長獎的肯定,是對他們過往努力的嘉許,更是邁向未來的鼓勵與期許。相信這些優秀的學子們,將持續發光發熱,追尋卓越,創造更美好的未來。教育局新聞稿1140615追尋卓越 夢想無限-蔣萬安市長頒發市長獎予優秀傑出的483位大學、特教學校與高職學生及1,196位國小學生.pdf

16 hours ago

頒發臺北市國小組市長獎 蔣萬安:以好奇與熱情迎向世界

15日上午才頒完特教學校、高職及市立大學組的市長獎,臺北市長蔣萬安下午馬不停蹄,緊接著出席國小組的市長獎頒獎典禮。他恭喜所有得獎同學獲得臺北市學生最高榮譽——市長獎,並勉勵大家持續懷抱好奇與熱情,勇敢迎向世界,發光發熱。蔣萬安表示,非常開心今天能與大家一同見證這重要時刻,看見同學們又長大了一些,即將邁入國中階段,相信大家此刻的心情一定是既期待又緊張。他由衷恭喜所有獲獎同學,這份榮耀得來不易,是多年努力與付出的成果,也是對自己最好的肯定。他說:「拿到臺北市最高的學生榮譽——市長獎,真的非常值得驕傲!」蔣萬安也提到,今天除了是喜悅的時刻,更是充滿感謝的一天。他看到許多爸爸媽媽與家人特地前來,一同參與典禮,陪伴孩子迎接榮耀時刻。他感性表示:「請大家一定要記得感謝在你們身邊默默支持、陪伴的爸爸媽媽、老師與同學,因為有他們的鼓勵與付出,才能有今天的你們。」現場也響起熱烈掌聲,向所有辛苦的家人與師長致敬。最後,蔣萬安以輝達(NVIDIA)執行長黃仁勳的一句話勉勵孩子們:「不要害怕去做你熱愛的事,因為熱愛會讓你所向無敵。」他期許所有同學在人生道路上,始終保有好奇心與熱情,勇敢追夢,不畏挑戰。他也祝福大家未來無可限量,繼續發光發熱。典禮最後拍照時,蔣萬安親切地對同學們喊話:「今天你們是主角,不管要我比大愛心、小愛心、Y2K pose,甚至要我公主抱,通通沒問題!放馬過來,我一定全力配合!」果然,同學們聽進了萬安叔叔的喊話,立馬有得獎同學把萬安叔叔揹起來,嗨爆全場,笑聲不斷。

16 hours ago

頒發北市特教學校、高職及市立大學市長獎 蔣萬安勉勵學子勇敢追夢、熱情無敵

臺北市長蔣萬安今(15)日上午前往大安高工,出席臺北市公私立各級學校113學年度畢業生市長獎頒獎典禮,親自頒發獎項,表揚特教學校、高職及市立大學的優秀畢業生。典禮現場氣氛熱烈溫馨,蔣市長勉勵得獎同學勇敢追尋熱愛,熱情無敵,並感謝家長與師長一路上的支持與陪伴。典禮開始前,媒體笑問他上週頒獎時被學生公主抱,是否擔心同學們的「口味越來越重」?蔣萬安笑著回應:「放馬過來!」強調同學才是主角,他全力配合、絕無問題。蔣萬安表示,市長獎是臺北市學生在學業與品格表現上的最高榮譽。他首先恭喜所有得獎同學,並引用NVIDIA執行長黃仁勳的名言:「不要害怕去做你們熱愛的事,因為熱愛會讓你們無敵」,鼓勵同學們在人生旅程中勇敢逐夢、堅持熱情、發揮所長。他也特別感謝所有到場陪同的家長與師長,肯定他們多年來默默的付出與陪伴。「有你們的陪伴,孩子才有今天的成就,這一切都來得不容易。」蔣市長真摯地說,全場隨即響起熱烈掌聲,向每一位在背後付出的教育者與家人致上最高敬意。蔣市長也熱情與學生互動,笑說不論是比愛心、比YA、Y2K,甚至是要公主抱,任何創意合影,他都會全力配合,務求讓每一位得獎同學都能留下難忘回憶。他強調:「今天你們才是主角,盡情享受這一刻!」最後,蔣萬安也祝福所有得獎同學前程似錦、未來無可限量。

16 hours ago

工作還沒著落?北市715職缺開搶 21家企業等你卡位

  想換工作、找新機會的朋友注意了!臺北市政府勞動局宣布,自6月17日至19日,連續三天在全市各就業服務站展開徵才活動,求職民眾只要攜帶履歷、親赴現場,就能與21家知名企業直接面試,搶攻超過715個多元職缺,涵蓋零售、旅宿、餐飲、保全、公共建設、照護及環保產業等,機會難得千萬別錯過。  臺北市勞動局長王秋冬表示,本週徵才主力聚焦在艋舺及北投兩大就業服務站,其中,艋舺站更是一口氣安排6家企業在同一時段進駐徵才,從百貨零售、旅宿餐飲、公共自行車租賃到廢水污染整理與長照產業,職缺橫跨基層從業人員、儲備幹部到主管階級等都有,選擇十分多元,是勞工朋友尋職的理想起點。北投就業服務站因北投區公所改建,目前暫時遷址至中央北路一段2號3樓設立中繼站,預計七年後回原址繼續服務,也歡迎舊雨新知前往應徵、參與就業媒合。  此次參與的21家企業陣容堅強,包含太平洋崇光百貨(SOGO)、台隆手創館、吉豚屋、三商餐飲、雀客國際酒店、寒舍餐旅集團、全聯、微笑單車、OSIM傲勝等,職缺類型廣泛,尤以百貨零售與餐飲業需求最為強勁。  為了搶才,各企業不僅提升薪資,也優化福利制度,例如SOGO開出工務人員、企劃與客服專員等職缺,起薪3萬5600元,並提供證照與夜班津貼;台隆手創館門市人員起薪3萬5000元;吉豚屋則釋出正職內外場人員職缺,起薪3萬6000元,兼職時薪自200元起,正職滿三個月還可晉升為一般儲備幹部並加薪2500元,若具中餐廚師證照者每月另有500元補助,展現對人才的誠意。  多家企業同步釋出主管職與技術職機會,如錢櫃招募主管職,寒舍餐旅、三商家購、森石窯及統康生活事業等招募儲備幹部;SOGO、OSIM及全聯等,也釋出工務與設備維護等技術性職務。旅宿服務業者,像雀客國際酒店等,則招募櫃台、房務、救生員、健身指導員、安全員與洗盤備餐人員。   此外,煒盛環科釋出操作人員、現場工程師與水質檢驗員等職缺,學歷從國小至專科皆有需求,月薪範圍自3萬元至5萬2000元不等。而微笑單車也釋出超過55個職缺,其中夜班調度與維護專員月薪可達4萬8000元,時薪人員則高達240元,為本次活動中條件優渥的職缺之一。  另一方面,因應高齡化與長照需求日益攀升,照顧服務職缺也持續受到重視,包含暖心、安德利、星樂活與優活等長照機構,均釋出照服員與督導等職缺,兼職時薪從190元至440元不等,力徵具照服員證照的民眾投入服務行列。  勞動局強調,徵才活動期間,只需備妥履歷、親赴各就服站即可參與現場面試,無需事先報名,歡迎有求職、轉職需求的市民朋友把握機會,走進就業服務站,開啟全新職涯旅程。徵才活動地點及時間,整理如下:6月17日下午2時至4時 北投就服站(安橋公寓大廈管理、雀客國際酒店、四海遊龍、統康生活、美廉社、微笑單車)、內湖就服站(三商餐飲、臺隆工業)6月18日下午2時至4時 西門就服站(OSIM傲勝、大全聯)、景美就服站(東棧、森石窯)6月19日下午2時至4時 艋舺就服站(微笑單車、寒舍集團、太平洋崇光百貨SOGO、煒盛環科、吉豚屋、暖心居家長照)、景美就服站(安德利居家長照、星樂活居家長照、優活居家長照)、西門就服站(錢櫃)南港東明站(統康生活)各站活動一覽表(0617-0619).pdf

16 hours ago